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揪出盆底肌损伤的“元凶”

发布时间:2023-12-05  浏览次数:209 次  来源:围产科  作者:倪懿
一、盆底对女性很重要

 盆底肌,顾名思义,就是封闭骨盆出口的很多层肌肉和筋膜,大家可以简单地想象为环绕在阴道周围的肌肉。盆底肌位置隐秘,平时不足以被发现和重视,但是却与排便、排尿和性生活有莫大的关系。

 支持盆腔脏器:肛提肌和盆底的其他肌群、盆底筋膜、韧带及神经构成了复杂的盆底支持系统,批次相互作用和支持,承托并维持子宫、膀胱和直肠等盆腔脏器在正常位置。 

 控制排尿排便:耻骨直肠肌起到控制排便作用,耻尾肌有控便控尿作用,球海绵体肌有缩紧阴道和扩约尿道作用。 

 参与性生活:盆底肌中影响女性性功能的是肛提肌和会阴部肌肉,会阴部肌群随意收缩能增强性唤起和性高潮。耻尾肌收缩和性高潮有关。

二、揪出盆底肌损伤的 “元凶”

 退化、创伤等因素刺激盆底组织使其结构变薄弱,削弱盆腔器官的承托力量,进而引发盆腔生殖器官及其邻近器官移位,造成盆腔脏器的功能或者位置出现异常的疾病,称为盆底功能障碍性疾病,也被称为盆底缺陷或盆底支持组织松驰。女性盆底功能障碍性疾病包括尿失禁、膀胱排空障碍、盆腔器官脱垂、性功能障碍、慢性盆腔疼痛、大便失禁、肠道排空障碍等。 那么,造成女性盆底功能障碍的“元凶”到底都有哪些?

⑴妊娠:妊娠期间子宫重量和位置的改变以及腹腔内压力的增加,压迫和牵拉盆底肌肉和神经肌肉接头部分,降低盆底组织的收缩能力。

⑵分娩:临产和阴道分娩不同程度损伤会阴神经、肛提肌、盆内筋膜等。分娩年龄、产次、胎儿出生体重、会阴侧切、产钳助产等也会损伤盆底功能。

⑶衰老:随年龄增长,盆底功能障碍患病率逐渐增高,高发年龄为45-55岁。18-83岁之间妇女横断面研究结果显示,每增加10岁,POP患病风险增加约40%。

⑷激素水平改变:雌激素是保证盆底的组织结构、张力、胶原含量、血供以及神经再生所必需的重要因素之一。绝经后妇女体内雌激素分泌迅速减少,生殖道支持组织分解后,导致局部组织不能有效修复,盆底支持组织变得薄弱,张力减低并失去弹性。这些变化将加重由妊娠分娩等因素造成的损伤,从而更易发生盆底功能障碍性疾病。

⑸超重及肥胖:盆底功能障碍发生和患者的体重指数过大及腹型肥胖有关。有研究显示,体重指数高的绝经后妇女的阴道脱出风险增高。

⑹盆腔肿物:子宫肌瘤、卵巢囊肿等。

⑺既往盆腔手术史:子宫切除术、前盆腔重建术、阴道前后壁修补术、宫颈癌根治术、尿道憩室切除术等。 

⑻遗传因素:患者的患病率与其直系亲属患病率显著相关。

⑼先天性缺陷:先天性膀胱尿道周围支持组织薄弱、神经支配缺陷等。

⑽腹压增加:慢性咳嗽、长期便秘、腹水、重体力劳动、举重、穿紧身内衣、用力屏气、腹带缠绕过紧等。

三、捉住“元凶”,恢复 “平静”

 太多因素充当着损害女性盆底健康的“元凶”。在不经意之间,悄悄损伤着女性的盆底健康。然而,阴道炎、盆腔炎等常见的妇科疾病更容易引起身体明显不适而促成女性朋友就诊治疗。对于女性盆底功能障碍引起的尿失禁、器官脱垂的坠胀感等,或因羞于言表、或因未危及健康而未得到众人的重视,不能及时就诊,从而影响女性生活质量,进一步伤害女性身心健康。

  盆底肌功能评估可以检测出各种“元凶”在盆底结构肆虐破坏的程度。盆底肌康复则是可以帮助被各种因素降低甚至破坏功能的盆底肌修复并努力维持当前最好状态的最安全方法。遵医嘱经过适当疗程的康复治疗,可以增强盆底肌肉的收缩力量,并改善盆底功能,打喷嚏、爬楼梯、大笑等原因引起的尿失禁明显减少,子宫脱垂等脏器位置改变导致的腰骶部酸痛、小腹下坠感、阴道内脱出肿物感都会减轻。

盆底组织对女性健康至关重要,关注盆底,及早测评,及时修复,促进女性健康。

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